相差10倍 有何不同?奧司他韋流感季價格迷霧
作者: 李佳英
來源: 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道
近日,中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)(以下簡稱“中疾控”)發(fā)布了第49周(12月2日—8日)全國呼吸道傳染病監(jiān)測的綜合報告。報告顯示,急性呼吸道傳染病持續(xù)上升,流感病毒陽性率顯著增高,至第49周已達(dá)到10.8%。
地域差異明顯,北方省份流感病毒在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中位居第二,南方省份則位列第三。隨著冬季來臨,天氣轉(zhuǎn)冷,呼吸道傳染病傳播風(fēng)險增加,南北地區(qū)受氣候與生活習(xí)慣影響,呈現(xiàn)出不同的流行趨勢。
盡管今年流感活動水平較去年同期有所降低,但警惕之心不可放松。目前,接種流感疫苗、抗病毒藥物治療仍是針對流感的有效手段。
然而,近期奧司他韋等抗病毒藥物的價格差異引發(fā)關(guān)注。從院內(nèi)到網(wǎng)絡(luò)零售平臺,價差甚至達(dá)到十倍之多。同時,長期應(yīng)用抗病毒藥物可能導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性也引起關(guān)注。
對此,深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出,免疫力較弱人群應(yīng)積極接種流感疫苗等呼吸道傳染病疫苗。在出現(xiàn)呼吸道癥狀時,應(yīng)及時就診,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用藥物,遵循治療要求,避免自行盲目用藥、停藥等。
陽性檢出率接近10%
中疾控本次監(jiān)測涉及全國哨點(diǎn)醫(yī)院(港澳臺地區(qū)除外)收集的門急診流感樣病例及住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的呼吸道樣本。在進(jìn)行多種呼吸道病原體檢測后,檢測結(jié)果顯示,目前急性呼吸道傳染病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,其中流感病毒陽性率近期上升趨勢明顯。
針對哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例的呼吸道樣本進(jìn)行病原體核酸檢測,其陽性率的變化趨勢自第40周起逐步上揚(yáng),至第49周時已達(dá)10.8%。
若按照地域來分,第49周的呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率揭示,在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中,北方省份的流感病毒位居病原體排行第二,而南方省份則位列第三。值得注意的是,在南方省份的門急診流感樣病例中,肺炎支原體并未躋身前三。
總體來看,北方省份的肺炎支原體陽性率呈現(xiàn)波動性下降,南方省份的肺炎支原體感染情況則維持在較低水平,受影響的主要群體為5至14歲的學(xué)齡兒童。
流行出現(xiàn)南北差異,受氣候與生活習(xí)慣因素影響較大。隨著冬季到來,天氣逐漸轉(zhuǎn)冷,大部分呼吸道病原體在外界存活時間延長,呼吸道傳染病傳播風(fēng)險增加。
盧洪洲表示,目前,南方特別是華南地區(qū)仍處于秋季,氣候相對溫暖濕潤。但北方已進(jìn)入寒冬季節(jié),氣溫低、濕度低,這樣的氣候條件更利于肺炎支原體等病原體的傳播。此外,北方受天氣影響,戶外活動減少,通風(fēng)時間縮短,空氣流動性較差,造成空氣質(zhì)量下降,這些因素都會對肺炎支原體的傳播產(chǎn)生影響。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者從華南地區(qū)多家醫(yī)院了解到,盡管當(dāng)前正值冬季這一傳染病易發(fā)期,但感染情況總體保持平穩(wěn)。
盧洪洲進(jìn)一步透露,深圳市第三人民醫(yī)院目前肺炎支原體感染及流感患者接診量基本平穩(wěn),與去年同期相比呈下降趨勢。
深圳市疾病預(yù)防控制中心于2024年12月11日發(fā)布的《深圳疾病風(fēng)險綜合預(yù)報》顯示,當(dāng)前深圳的流感風(fēng)險處于低水平狀態(tài)。與去年肺炎支原體感染以兒童為主要群體不同,今年病例的年齡分布呈現(xiàn)出無明顯特征的趨勢,各年齡段均有涉及。
從廣東省的整體情況來看,根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制局公布的2024年10月法定傳染病疫情概況,流行性感冒位居丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)之首,共計7354例。而對比2023年10月廣東省衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù),流行性感冒報告發(fā)病數(shù)為108641例,顯示出明顯的下降趨勢。
中疾控發(fā)布的流感監(jiān)測周報進(jìn)一步印證了這一趨勢。在2024年12月2日至2024年12月8日的流感樣病例(ILI)報告中,南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報告的ILI%為3.6%,較前一周(3.5%)有所上升,但仍低于2021至2023年同期水平(分別為4.2%、3.8%和9.4%)。
全球范圍內(nèi),西非、北非、東歐及南亞部分地區(qū)流感活動呈現(xiàn)上升趨勢,而其他國家報告的流感活動則與上次報告相似或有所下降。其中,美國季節(jié)性流感活動持續(xù)上升,但全國范圍內(nèi)仍處于較低水平。
建議接種流感疫苗
雖然今年流感活動水平較去年同期有所降低,但對流感的警惕之心不可放松。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,流感每年在全球可導(dǎo)致300萬至500萬重癥病例,以及29萬至65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。
中疾控提醒,免疫力相對較弱人群(如孕婦、低年齡兒童、老人、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等),應(yīng)根據(jù)疫苗接種的適用條件,積極接種預(yù)防呼吸道傳染病的相關(guān)最新疫苗,如流感疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,尤其是隨著近期流感活動水平上升,未接種流感疫苗的適齡人群應(yīng)盡早接種流感疫苗。
盧洪洲則表示,接種疫苗是目前預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的干預(yù)措施,可以幫助有效降低流感感染風(fēng)險,同時也能降低流感感染后轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y的風(fēng)險。根據(jù)中國疾控中心的建議,罹患一種或多種慢性病者、60歲及以上的居家老年人、孕婦、6至59月齡的兒童等都屬于建議優(yōu)先接種人群。
在疫苗接種適用年齡方面,2024年9月,國藥集團(tuán)中國生物上海生物制品研究所的三價流感疫苗接種對象增加6至35月齡人群,在國內(nèi)實現(xiàn)6月齡及以上人群接種劑型統(tǒng)一。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者,流感疫苗接種年齡范圍擴(kuò)展至6至35月齡是一個趨勢,有助于進(jìn)一步保護(hù)免疫力較弱的人群。
“所有6月齡及以上且無接種禁忌的人都可以接種流感疫苗,尤其是隨著近期流感活動水平上升,未接種流感疫苗的適齡人群應(yīng)盡早接種流感疫苗。”中疾控曾強(qiáng)調(diào)。
從生產(chǎn)商的角度看,擴(kuò)齡也為疫苗劑型的統(tǒng)一化管理帶來了便利。
原上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師陶黎納向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者透露,此舉有效規(guī)避了因劑型區(qū)分導(dǎo)致的疫苗分配浪費(fèi)問題。若疫苗分設(shè)兒童與成人劑型,可能會出現(xiàn)特定劑型供需不匹配的情況,影響接種效率與資源利用率。
“單一劑型的策略不僅簡化了管理流程,更體現(xiàn)了科學(xué)性與國際接軌的趨勢,國際范圍內(nèi)如美國等國家已逐步取消了流感疫苗的兒童與成人劑型區(qū)分。”陶黎納進(jìn)一步表示。
值得注意的是,接種疫苗的免疫力會隨著時間的推移而減弱,目前WHO建議每年接種流感疫苗以對抗流感感染。
對此,中國疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師余文周表示,從研究數(shù)據(jù)來看,接種流感疫苗能夠?qū)⒘鞲械陌l(fā)病和住院風(fēng)險減少一半以上,“接種比不接種好,早接種比晚接種好”。
在接種時間選擇方面,中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶提出,建議10月底前完成流感疫苗接種,若未能及時接種,整個流行季都可以接種。應(yīng)盡快補(bǔ)種,因為通常接種流感疫苗2至4周后抗體可達(dá)到保護(hù)性水平。
再現(xiàn)價差與效用爭議
盡管接種了流感疫苗,個體仍不能完全規(guī)避流感病毒感染的風(fēng)險。
一項針對中國內(nèi)地流感疫苗效能的綜合評估,匯總了2010—2011至2017—2018流感季開展的21項研究,并運(yùn)用Meta分析技術(shù)揭示:對于6月齡至35月齡的兒童群體,接種一劑流感疫苗所能提供的保護(hù)效力約為45%,而接種兩劑則可提升至57%。
在應(yīng)對流感大流行方面,抗病毒藥物治療可能是有效選擇。多位專家建議,在流感樣癥狀出現(xiàn)的48小時內(nèi)服用抗病毒藥物,越早服用效果越好。其中,以奧司他韋為代表的神經(jīng)氨酸酶抑制劑和以瑪巴洛沙韋為代表的RNA聚合酶抑制劑是常用的抗流感治療藥物。
繼2023年流感治療“明星藥”奧司他韋售價引發(fā)關(guān)注后,近期其價格從10幾元到200元不等的巨大價差再次引發(fā)討論。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者從某省三甲醫(yī)院內(nèi)部人士處獲悉,該院內(nèi),廣東東陽光生產(chǎn)的奧司他韋膠囊(規(guī)格75mgX30粒)售價為29.97元,相比之下,羅氏同類產(chǎn)品則是171.55元。
這一院內(nèi)價差主要受集采影響。2022年,奧司他韋首次納入國家藥品集中采購目錄,廣東東陽光憑借每粒0.99元的報價成功中標(biāo)第七批集采,降價幅度接近91%。根據(jù)集采政策,磷酸奧司他韋膠囊的供應(yīng)周期設(shè)定為三年。此次集采還包括華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)、石藥歐意和齊魯制藥等企業(yè),而原研藥企羅氏則未能入圍。
在網(wǎng)絡(luò)零售平臺上,價格差異更為顯著。例如,諾泰生物的奧司他韋膠囊每盒售價為20元,單粒約2元;廣東東陽光的產(chǎn)品標(biāo)價每盒59元,即每粒約10元;羅氏產(chǎn)品則為185元,單粒約18.5元。
整體來看,線上銷售價格遠(yuǎn)超集采中標(biāo)價,以東陽光為例,其磷酸奧司他韋膠囊的網(wǎng)絡(luò)單價是醫(yī)院價格的十倍之多。
河南動銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者,院內(nèi)與院外的價差,更多是由于采購渠道不同、運(yùn)費(fèi)等情況產(chǎn)生的價格差異。
值得注意的是,磷酸奧司他韋膠囊作為人工合成的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,能有效遏制流感病毒的復(fù)制,但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致病毒對該類藥物產(chǎn)生耐藥性。
根據(jù)CNIC耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù),自2024年4月1日至2024年12月8日,已有39株A(H1N1)pdm09亞型流感毒株對神經(jīng)氨酸酶抑制劑的敏感性高度降低。
盧洪洲提醒稱,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物,遵循治療要求,避免自行盲目用藥、停藥等。
“如果出現(xiàn)呼吸道癥狀,懷疑自己或家人可能出現(xiàn)感染時,首先應(yīng)該正確佩戴口罩,做好手衛(wèi)生,減少交叉感染風(fēng)險。同時應(yīng)及時就診,配合醫(yī)生盡快查明病因。在治療過程中,高度關(guān)注癥狀變化,如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、喘息氣促等情況,應(yīng)及時告知醫(yī)生,調(diào)整治療方案。此外,需保證充足的睡眠和營養(yǎng),以提高自身免疫力。”盧洪洲進(jìn)一步指出。
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(文章來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道)
標(biāo)簽: 迷霧
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